Aides au diabète et remboursement

De nombreuses personnes diabétiques mesurent leur glycémie. Qu’il s’agisse du diabète de type 1 ou de type 2. La glycémie peut actuellement être mesurée de 2 manières différentes. À l’aide d’un lecteur de glycémie ou d’un glucomètre. Le lecteur de glycémie est encore largement utilisé, mais l’essor du glucomètre n’est pas passé inaperçu ces 2 dernières années.

En particulier, les personnes atteintes de diabète de type 1 et de type 2 (qui s'injectent plusieurs fois par jour et pratiquent activement l'autogestion) utilisent largement le glucomètre. La raison principale en est que le glucomètre a désormais sa place dans le traitement de ces groupes cibles et est remboursé par la caisse d'assurance maladie.

Les remboursements sont réglementés par la loi. Il n’y a donc aucune différence entre les assureurs. Il n'y a pas de remboursement supplémentaire pour les aides au diabète dans le cadre de l'assurance maladie complémentaire.

Quand, quoi et pour qui les aides médicales sont-elles remboursées?

En règle générale, les aides sont remboursées dès que vous injectez de l'insuline. Ou quand vous êtes éligible pour commencer l’insuline. C'est la condition « simple » qu'appliquent les assureurs maladie. Les aides sont remboursées par l'assurance de base. La franchise s'applique ici. Les aides que vous pouvez envisager sont : les stylos à insuline, les aiguilles pour stylos à insuline, les glucomètres comprenant des accessoires tels que des lancettes et des bandelettes, les pompes à insuline et les glucomètres comprenant des accessoires tels que des sets de perfusion et des capteurs.

Les personnes atteintes de diabète de type 1 sont remboursées de toutes les aides nécessaires à leur traitement. Les personnes atteintes de diabète de type 2 seront remboursées de leurs aides lorsqu'elles commenceront ou auront déjà commencé à s'injecter de l'insuline. Le groupe restant de personnes atteintes de diabète de type 2 sans insuline (par exemple avec des pilules/régime) ne sera pas remboursé pour les aides (cela s'applique aux : glucomètres avec accessoires tels que lancettes et bandelettes). Ils doivent donc payer eux-mêmes leurs aides.

Remboursement des aides

Si vous êtes éligible au remboursement de vos aides, sachez qu’il existe un plafond. Les directives des assureurs maladie sont les suivantes :

• Glucomètre : une fois tous les 1 ans
• Bandelettes de test : 100 à 400 par an. En fonction de la fréquence à laquelle vous injectez de l'insuline
• Lancettes : 100 à 400 par an. En fonction de la fréquence à laquelle vous injectez de l'insuline
• Autopiqueur : une fois tous les 1 ans
• Stylo à insuline : 1 tous les 3 ans
• Pompe à insuline : prescrite uniquement sur indication
• Glucomètre et capteurs : Prescrits comme indiqué. En fonction de l'indication, le choix du glucomètre se fait avec le praticien.

Si vous avez besoin de plus d’aides que ce qui est indiqué dans les directives, il est important d’en discuter avec votre praticien. L'assureur-maladie a besoin d'une preuve de leur part. En cas d'incertitude et si vous avez des questions sur votre remboursement, il est important de contacter votre caisse d'assurance maladie et de vous renseigner.

Ce qui n'est pas remboursé : le cholestérol, les bandelettes cétoniques et tout matériel de fixation supplémentaire pour l'utilisation de capteurs ou de sets de perfusion (avec pompe à insuline)

Médicament

La plupart des personnes diabétiques prennent des médicaments. Cela vaut la peine d'y réfléchir Metformine (sous forme de pilule) ou d’insuline (sous forme de seringue). Le médecin généraliste ou l'interniste prescrit le médicament adapté à votre traitement. Celui-ci est remboursé par l'assurance de base.

Cet article a été rédigé en collaboration avec Doeschka Motmans. Doeschka travaille sur le marché du diabète depuis plus de 20 ans. Elle est Business Unit Manager Diabète chez GD Medical. Le  Diatesse Le glucomètre XPER est un produit de la gamme GD Medical.