Le diabète et votre assurance maladie 2021. Qu'est-ce qui est remboursé ?

Jusqu'à la fin de cette année, vous avez la possibilité de passer à une autre assurance maladie. Vous économisez souvent des dizaines d’euros par an, il vaut donc la peine de choisir la bonne assurance maladie en fonction de vos préférences. Si vous êtes diabétique, vous dépendez de soins de longue durée appropriés. Mais vos soins sont-ils entièrement remboursés par votre assurance de base ou faut-il également souscrire une assurance complémentaire ?

Tout d’abord, le remboursement ne sera effectué que si les frais de santé dépassent votre franchise. Vous pouvez déterminer vous-même cette franchise lors du choix d’une nouvelle assurance maladie. Vous payez vous-même au moins 385 euros par an avant le remboursement des frais de santé. Les remboursements du forfait de base sont déterminés en fonction de l'insulinodépendance du patient.

Remboursement pour le diabète de type 1

Les patients diabétiques de type 1 s’injectent souvent de l’insuline plusieurs fois par jour et ont droit à un certain nombre de remboursements. Le stylo à insuline est remboursé une fois tous les trois ans, par type d'insuline. Et en plus, un stylo à insuline de rechange est couvert par l’assurance. L'autopiqueur est remboursé une fois tous les 1 ans. La pompe à insuline ainsi que les accessoires qui vont avec sont remboursées une fois tous les quatre ans. Une référence d'un interniste est requise si vous souhaitez utiliser une pompe à insuline portable. Le nombre de les bandes-tests le remboursement dépend de votre situation spécifique en matière de diabète. Utilisez-vous une pompe à insuline ? Dans ce cas, 400 bandelettes réactives et 400 lancettes seront remboursées par trimestre.

Remboursement pour le diabète de type 2

Souvent, les patients diabétiques de type 2 ne s’injectent pas d’insuline et contrôlent leur maladie grâce à un mode de vie sain et à des médicaments. Pour ces patients diabétiques, les médicaments ne sont remboursés que s'ils sont prescrits par le médecin et s'ils relèvent du GVS (système de remboursement des médicaments). Mais seulement si la franchise (minimum 385 € et maximum 858 €) a été épuisée dans un délai d'un an. Les aides au diabète ne sont remboursées à partir du forfait de base que lorsque les médicaments hypoglycémiants ne fonctionnent plus comme traitement et que votre médecin envisage de vous traiter par insuline. Vous pouvez toutefois souscrire une assurance complémentaire qui rembourse par exemple les conseils diététiques, les médicaments hors GVS et les bandelettes réactives.

Que devez-vous savoir d’autre ?

Parfois, le remboursement est inférieur parce que le fournisseur des aides au diabète n'a pas de contrat avec la caisse d'assurance maladie. Il est également parfois nécessaire de demander l'autorisation à une caisse d'assurance maladie lorsque des aides médicales sont achetées auprès d'un fournisseur qui n'a pas de contrat avec la caisse d'assurance maladie. Souhaitez-vous acheter plus d’aides au diabète que ce qui est prescrit ? Vous aurez également besoin de l’autorisation de la caisse d’assurance maladie. Regardez donc toujours attentivement les conditions de l’assurance maladie que vous choisissez.

L'Institut de santé des Pays-Bas dispose d'un outil pratique avec lequel vous pourrez savoir si votre médicament est remboursé et à combien s'élève ce montant. Vous pouvez également économiser sur vos frais de santé annuels en les déclarant dans votre déclaration de revenus. Vous trouverez plus d’informations sur le site de l’administration fiscale.

Plus d'informations peuvent être trouvées dans cet article mis à jour à partir de septembre 2021.